Ravikindlustus

Ravikindlustuse makse sõltub tavaliselt kindlustatu vanusest, valitud paketist, kindlustussummast, kehtivuspiirkonnast, omavastutusest ja soovitud lisakaitsetest.

Ravikindlustuse pakett võib sõltuvalt lepingust hõlmata näiteks eriarsti vastuvõttu, uuringuid, analüüse, ravimeid, taastusravi, füsioteraapiat, hambaravi, vaktsineerimist, vaimse tervise teenuseid või muid tervishoiuga seotud kulusid.

Vabatahtlik ravikindlustus võib sobida inimesele, kellel puudub Tervisekassa ravikindlustus või kes soovib riiklikule süsteemile lisakaitset.

Vabatahtlik ravikindlustus võib aidata katta tasulisi tervishoiuteenuseid ja pakkuda lisavõimalusi, kuid selle sisu sõltub alati konkreetsest paketist.

Kehtiva kindlustusperioodi jooksul ei saa kindlustusandja lepingut üksnes haigestumise tõttu lõpetada ega selle perioodi kindlustusmakset tõsta. Järgmise kindlustusperioodi tingimused ja makse võivad muutuda.

Ooteaeg tähendab perioodi, mille jooksul mõni kaitse ei pruugi veel kehtida.

Eriarsti poole pöördumiseks ja ravikindlustuse kasutamiseks ei ole üldjuhul perearsti saatekirja vaja. Teatud uuringute, protseduuride või kaitsete puhul võib siiski olla nõutud arstlik näidustus, suunamiskiri või eelnev kooskõlastus.

Ravikindlustus katab hambaravi kulusid siis, kui Sinu lepingus või paketis on hambaravikaitse eraldi ette nähtud.

Hambaproteeside ja implantaatide hüvitamine sõltub valitud paketist. Baaspaketid neid üldjuhul ei kata, kuid ulatuslikum kaitse või õnnetusjuhtumijärgne hambaravikaitse võib vastavad kulud hüvitada.

Tavapärane ravikindlustus prillide ja kontaktläätsede ostu ei kata, välja arvatud juhul, kui Sinu paketis on eraldi nägemiskaitse või vastav terviseedenduse kaitse.

Vale või puuduliku teabe esitamisel võib kindlustusandjal olla õigus lepingust taganeda, kindlustusmakset suurendada või hüvitisest keelduda.

Kroonilise haigusega inimene saab ravikindlustust taotleda, kuid olemasoleva haiguse ravi on üldjuhul kaitsest välistatud või kaetud eritingimustel.

Lapse ravikindlustuse taotluse esitab kindlustusvõtjana lapse vanem või eestkostja ning laps märgitakse lepingusse kindlustatud isikuna.

Ravikindlustuse sõlmimisel kehtivad vanusepiirangud. Näiteks võib uue lepingu sõlmimise vanusevahemik olla 3 kuni 60 aastat, kuid täpsed piirid sõltuvad tootest.

Ravikindlustuse hind võib vanusega tõusta, sest vanuse kasvades suureneb statistiliselt terviseprobleemide tekkimise ja meditsiiniteenuste kasutamise tõenäosus.

Rasedusega seotud uuringuid ja arstivisiite hüvitatakse siis, kui Sinu paketis on raseduse jälgimise kaitse. Hüvitatavad teenused peavad vastama lepingu tingimustele ja ettenähtud limiidile.

Sünnitusabi ja sünnituse otsesed meditsiinikulud on tavapärastes ravikindlustuslepingutes üldjuhul välistatud. Mõni pakett võib hüvitada sünnitusjärgse tasulise palati lisakulu.

Psühholoogi vastuvõtt ei kuulu üldjuhul tavapärase ravikindlustuse alla. Vaimse tervise teenuste hüvitamiseks on tavaliselt vaja vastavat lisakaitset ja mõnel juhul arsti suunamist.

Vaimse tervise ambulatoorne kriisiabi on tavatingimustes üldjuhul välistatud. Haiglaravi nõudva kriisi korral võib abi olla kaetud paketiga, mis sisaldab psühhiaatrilise haiglaravi kaitset.

MRI, KT ja muid diagnostilisi uuringuid hüvitatakse siis, kui need on arsti määratud, meditsiiniliselt näidustatud ning kuuluvad Sinu paketi kaitse alla.

Ravikindlustus võib katta plaanilise ja erakorralise haiglaravi ning operatsioonid vastavalt paketi tingimustele, limiitidele ja võimaliku eelkooskõlastuse nõudele.

Ooteaeg võib ambulatoorse abi ja hambaravi puhul olla 14 kuni 30 päeva ning haiglaravi puhul kuni kolm kuud. Täpne ooteaeg sõltub kindlustuslepingust.

Sama kaitsega lepingu katkematul pikendamisel ooteaega üldjuhul uuesti ei rakendata. Kindlustusandja vahetamisel algavad tavaliselt uued ooteajad, kui eraldi ei ole kokku lepitud teisiti.

Ravikindlustuslepingu saab lõpetada lepingus sätestatud ülesütlemise tingimustel ning seejärel sõlmida uue lepingu teise kindlustusandjaga.

Kasutamata jäänud hüvitisi ja limiite ei maksta rahas välja ega kanta üle uue kindlustusandja lepingusse.

Eesti residentidele mõeldud ravikindlustus kehtib üldjuhul Eestis. Välismaal elamiseks või töötamiseks on vaja sobiva territoriaalse ulatusega rahvusvahelist ravikindlustust.

Tavapärane ravikindlustus välisreisil tekkinud haigestumise või õnnetusjuhtumi ravikulusid üldjuhul ei kata. Selleks on vaja reisikindlustust või vastavat välisriigis kehtivat lisakaitset.

Hüvitistaotluse saab esitada kindlustusandja veebilehel, mobiilirakenduses või e-posti teel. Taotlusele tuleb lisada raviteenust kirjeldav meditsiinidokument ja tasumist tõendav arve või kviitung.

Tööandja ravikindlustus on töötajatele sõlmitud kollektiivne leping, eraisiku ravikindlustuse sõlmib ja tasub inimene ise. Kaitsete valik, riskihindamine ja lepingu haldamine võivad seetõttu erineda.

Tööandja ravikindlustuse kõrvale saab sõlmida täiendava isikliku ravikindlustuslepingu.

Tööandja kaudu saadud ravikindlustuskaitse lõpeb üldjuhul koos töösuhtega. Mõnel juhul saab kaitset jätkata eraisiku ravikindlustuslepinguga.

Lepingu kehtivuse ajal tekkinud uue haigestumise ravi hüvitatakse vastavalt kindlustuslepingu tingimustele, ooteajale ja limiitidele.

Tavapärane ravikindlustus alternatiivmeditsiini üldjuhul ei kata. Erand võib kehtida arsti määratud õnnetusjuhtumijärgsele taastusravile või paketis sisalduvale eraldi lisakaitsele.

Ennetavaid tervisekontrolle hüvitatakse siis, kui Sinu leping sisaldab profülaktiliste uuringute või terviseedenduse kaitset.

Vaktsineerimine on tavakaitses üldjuhul välistatud. Kulu võib olla hüvitatav siis, kui lepingus sisaldub vaktsineerimise lisakaitse või vastav profülaktikapakett.

Ravikindlustus katab retseptiravimeid siis, kui Sinu paketis on valitud vastav lisakaitse.

Ravikindlustusel on kindlustusperioodiks määratud kindlustussumma ning eri teenustele võivad lisaks kehtida eraldi hüvitispiirid.

Kasutamata kindlustussumma ja teenusepõhised limiidid järgmisesse kindlustusperioodi üle ei kandu.

Omavastutus sõltub kindlustuslepingust. See võib olla fikseeritud summa või protsent ravikulust, kuid mõne paketi või teenuse puhul omavastutust ei rakendata.

Üldjuhul saad ise valida tegevusloaga raviasutuse või arsti. Kindlustusandja lepingupartneri juures võib asjaajamine ja arveldamine olla lihtsam.

Günekoloogi vastuvõttu ja meditsiiniliselt vajalikke uuringuid hüvitatakse ambulatoorse eriarstiabi kaitse alusel vastavalt lepingu tingimustele.

Logopeedi ja arenguspetsialisti teenused on tavapärase ravikindlustuse tingimustes üldjuhul välistatud.

Üliõpilane ja pensionär saavad ravikindlustust taotleda, kui nad vastavad toote vanuse- ja tervisenõuetele.

Pakettide võrdlemisel tasub kõrvutada kindlustussummasid, teenusepõhiseid limiite, ooteaegu, omavastutust, hüvitatavaid teenuseid ja välistusi.

Paljud kindlustusandjad pakuvad mobiilirakendust või e-teenindust hüvitistaotluste ja dokumentide esitamiseks. Arsti broneerimise võimalus sõltub konkreetsest teenusest ja lepingupartnerite lahendusest.

Tutvu esmalt keeldumisotsuse põhjenduse ja lepingutingimustega. Vajaduse korral esita lisadokumendid või kirjalik vaidlustus ning lahkheli püsimisel pöördu kindlustuse lepitusorgani poole.

Eestis kehtiv tavapärane ravikindlustus kiirabi väljakutse kulu ei kata, sest erakorraline meditsiiniabi ja kiirabi on Eestis riiklikult rahastatud.

Ravikindlustuslepingut ei saa tavaliselt ajutiselt peatada. Lepingut saab jätkata kindlustusmakseid tasudes või lõpetada lepingus sätestatud korras.

Ravikindlustus võimaldab Sul pöörduda erakliinikusse või lepingulise partneri juurde ning saada eriarsti vastuvõtule üldjuhul kiiremini kui riikliku ravijärjekorra kaudu.

Füsioteraapiat ja taastusravi hüvitatakse eelkõige siis, kui see on vajalik õnnetusjuhtumi või operatsiooni järel või kui Sinu paketis on vastav ambulatoorse ravi kaitse.

Ravikindlustuse lepingu sõlmimisel tuleb üldjuhul täita terviseküsimustik ning esitada teave oma tervisliku seisundi ja varasemate haiguste kohta.

Ravikindlustuse saab vormistada korraga kogu perele, lisades pereliikmed samasse kindlustuslepingusse kindlustatud isikutena.

Üldjuhul ei kata vabatahtlik ravikindlustus viljatusravi ja kunstliku viljastamise kulusid.