Kindlustusandjal on õigus keelduda hüvitise maksmisest, kui juhtum ei vasta õnnetusjuhtumi tunnustele või rakendub mõni lepingus toodud välistus. Peamine keeldumise põhjus on see, kui tervisekahjustuse tegelikuks põhjuseks oli sisehaigus või kroonilise haiguse ägenemine, mitte väline ootamatu sündmus.
Samuti keeldutakse hüvitise maksmisest, kui õnnetus juhtus kindlustatu tahtliku tegevuse (nt enesetapukatse, kuriteos osalemine) tõttu või kui inimene oli õnnetuse ajal alkoholi- või narkojoobes. Hüvitist ei maksta ka juhtudel, kui sõidukit juhtis isik, kellel puudus vastava kategooria juhtimisõigus.
Hüvitise maksmisest võib keelduda ka siis, kui õnnetus juhtus ekstreemspordi või ohtliku harrastuse ajal ning vastavat lisakaitset ei olnud lepingusse valitud. Samuti võib keeldumise aluseks olla valeandmete esitamine kahjukäsitluse käigus.
