Kategooria: Õnnetusjuhtumikindlustus

Mis juhtub, kui õnnetusjuhtumi tagajärjel tekib osaline töövõimetus?

Osalise töövõimetuse korral makstakse Sulle ajutise töövõimetuse puhul päevaraha ning püsiva funktsioonikaotuse ilmnemisel püsiva puude hüvitist vastavalt vigastuse raskusastmele.

Kui õnnetuse tagajärjel tekib ajutine osaline töövõimetus ja raviarst väljastab Sulle töövõimetuslehe (või määrab Töötukassa osalise töövõime), makstakse Sulle valitud päevaraha kaitse korral päevaraha hüvitist. Päevaraha makstakse tavaliselt kuni 365 päeva jooksul, mõne seltsi juures 182 päeva jooksul arvates õnnetuse toimumisest ning selle eesmärk on korvata haiguslehel olemisest tingitud sissetulekute vähenemist.

Juhul kui osaline töövõimetus jääb püsima ka pärast aktiivravi lõppemist või aasta möödumist õnnetusjuhtumist, vaatab kindlustusandja ekspertarst Sinu juhtumi üle püsiva puude võtmes. Kui meditsiinilised dokumendid kinnitavad kehafunktsiooni püsivat kahjustust, määratakse Sulle püsiva puude hüvitis vastavalt tingimustes toodud tabelile.

Riiklik osalise töövõime otsus ei anna automaatselt õigust püsiva puude hüvitisele. Kindlustusandja hindab kehalise või funktsionaalse kahjustuse raskust, mitte töövõime vähenemise protsenti ega suutlikkust konkreetsel ametikohal töötada. Seetõttu võivad riikliku hindamise ja kindlustuslepingu alusel tehtud otsuse tulemused erineda.

Monika Kuuse
Kindlustusekspert

Loo autorist

Monika Kuuse

Monika on kindlustusvaldkonnas töötanud alates 2014. aastast. Ta on olnud BTA-s võtmeklientide haldur, nõustanud kliente Eesti Kindlustusühistus ÜKS kindlustusmaaklerina ning müünud elu- ja terviseriskide kindlustust. Alates 2026. aastast on ta Kindlustusest Kindlustusmaakleris kliendihaldur. Monika teab, et hea nõu sünnib siis, kui kuulata kliendi tegelikke vajadusi ja selgitada lepingu tingimused arusaadavalt lahti. Teda iseloomustavad täpsus, kiire õppimisvõime ja vastutustunne.