Vabatahtlik ravikindlustus aitab Sul tasuda lepingus kokku lepitud tervishoiuteenuste eest, näiteks arsti vastuvõtu, uuringute, haiglaravi või hambaravi eest. Hüvitatavad teenused, piirmäärad ja Sinu kanda jääv osa sõltuvad valitud kindlustuskaitsest. Sobiva lepingu valimisel on tähtis ka see, kas Sul on Tervisekassa ravikindlustus.
Eraisiku ravikindlustuse saad sõlmida enda vajadustest lähtudes. Tervisekassa kaitset täiendav leping aitab kasutada tasulisi teenuseid. Riikliku ravikindlustuseta inimesele mõeldud lahenduse puhul tuleb eraldi hinnata, kui ulatuslikult see katab igapäevast arstiabi ja suuremaid ravikulusid. Mõlema puhul määrab hüvitise konkreetne leping.
Arsti vastuvõtt ja uuringud
Ambulatoorne ravi tähendab arstiabi, mille saamiseks käid vastuvõtul, uuringul või protseduuril ilma ööpäevaringselt haiglasse jäämata. Kaitse võib hõlmata pere- ja eriarsti tasulisi konsultatsioone ning tervisemure selgitamiseks vajalikke analüüse ja uuringuid.
Näiteks võib arst määrata vereanalüüsi, ultraheli, röntgenuuringu või magnetresonantstomograafia. Hüvitamisel on oluline uuringu meditsiiniline põhjendatus ja vastavus lepingule. Saatekiri, arsti sissekanne või eelnev kooskõlastus võib olla hüvitamise eelduseks. Kalli uuringu puhul tasub see enne aja broneerimist üle kontrollida.
Tasuline vastuvõtt annab Sulle täiendava võimaluse sobiva arstiaja leidmiseks. Tegelik ooteaeg sõltub valitud raviasutusest, erialast ja vabade aegade olemasolust.
Ravi kõrval vajaminevad kaitsed
Lepingus saab olla mitu eraldi ravikulude kaitset. Igaühe puhul vaata nii teenuste loetelu kui ka selleks ette nähtud hüvitispiiri.
Haiglaravi ja päevaravi. Kaitse võib hõlmata lepingule vastavaid haiglaravikulusid ning samal päeval koju lubamisega protseduure. Operatsiooni, palatitasu ja haiglas kasutatavate ravimite hüvitamist tuleb hinnata koos haiglaravi tingimustega.
Hambaravi. Valitud kaitse võib hüvitada hambaarsti visiite ja raviprotseduure. Tavapärasel hambaravil ning õnnetusjuhtumi tõttu kahjustatud hammaste ravil võivad olla erinevad limiidid ja hüvitamise alused.
Taastusravi ja abivahendid. Füsioteraapia või abivahendi kulu võib olla kaetud näiteks õnnetusjuhtumi järel. Oluline on, millise terviseprobleemi tõttu teenust vajad ning kas ravi peab määrama arst.
Retseptiravimid ja ennetavad uuringud. Nende kulude hüvitamine sõltub vastava kaitse olemasolust. Tervisekontrollile ja haigestumise tõttu määratud uuringule võivad kehtida erinevad reeglid.
Vaimse tervise teenused, prillid ja kontaktläätsed, vaktsineerimine ning rasedusega seotud teenused vajavad pakkumises eraldi kontrollimist. Eraisiku ja tööandja ravikindlustuse teenuste valik võib erineda. Samuti võivad proteesimisele, ortodontiale või plaanilisele ravile kehtida eraldi piirangud.
Kuidas kujuneb Sinu omaosalus?
Hüvitispiir näitab, kui palju saab kindlustusandja vastava kaitse alusel hüvitada. Omavastutus on kulu osa, mis jääb Sinu kanda. Lepingus võib olla nii üldine aastane piirmäär kui ka väiksemad limiidid eri teenustele.
Näiteks kui leping hüvitab arsti vastuvõtust 80% ja visiit maksab 100 eurot, oleks hüvitis 80 eurot ning Sinu osa 20 eurot. Näide eeldab, et teenus kuulub kaitse alla, piisav limiit on alles ja muid piiranguid ei rakendu. Kasutatud limiidi taastumine sõltub lepingus määratud arvestusperioodist.
Mida enne ravi alustamist kontrollida?
Lepingu alguses võib kehtida ooteaeg. Varasemate haiguste ja sümptomite käsitlemine sõltub tingimustest, mistõttu esita terviseküsimustele täpsed vastused. Samuti vaata üle kaitse piirkond, raviasutuse valiku võimalused ja vajadus saada kulule eelnev nõusolek.
Hüvitise taotlemiseks hoia alles teenuseid kirjeldav arve ja maksetõend ning vajaduse korral saatekiri või ravikokkuvõte. Mõnes raviasutuses saab arveldada otse kindlustusandjaga, teises tasud esmalt ise ja taotled seejärel hüvitist.
Kindlustusestis aitame Sul selgitada, millised ravikulud on pakkumises kaetud ja kui suur osa jääb enda tasuda. Saada ravikindlustuse päring Kindlustusesti lehel, märkides ka Tervisekassa kaitse olemasolu ja Sulle olulised teenused.
