Õnnetusjuhtumikindlustus annab rahalist tuge, kui lepingus määratletud õnnetus põhjustab kehavigastuse, ajutise töövõimetuse, püsiva tervisekahjustuse või surma. Hüvitis sõltub sellest, millised kaitsed oled valinud ja kui suured on nende kindlustussummad. Eraldi ravikulude kaitse võib aidata tasuda ka õnnetusjärgse ravi eest.
Õnnetus võib juhtuda kodus, liikluses, tööl või sportides. Näiteks võib kaitse alla kuuluda libisemisest tekkinud luumurd, kukkumisvigastus või põletus. Juhtumi hindamisel lähtutakse õnnetuse mõistest ning põhjuslikust seosest sündmuse ja vigastuse vahel. Haiguse, ülekoormuse või järk-järgult kujunenud tervisekahjustuse käsitlemisel kehtivad lepingus eraldi piirid.
Eri hüvitistel on erinev ülesanne
Lepingusse valitud hüvitisliigid määravad, millises olukorras saad väljamakset taotleda. Kõrvuti võivad kehtida mitu kaitset, kui juhtum vastab neist igaühe tingimustele.
Valuraha ehk traumahüvitis. Ühekordne hüvitis ajutise kehavigastuse eest. Summa arvutatakse lepingus toodud vigastuste tabeli või muu kokkulepitud korra järgi.
Päevaraha. Toetus õnnetusest tingitud ajutise töövõimetuse ajaks. Hüvitamisel võidakse nõuda töövõimetuslehte ja töötamist enne juhtumit. Arvesse lähevad lepingus määratud päevad ning võimalik omavastutusperiood.
Haiglapäevaraha. Lepingus kokku lepitud päevane summa haiglaravil viibimise eest, kui vastav kaitse on valitud ja haiglaravi vastab tingimustele.
Ravikulude hüvitis. Õnnetuse tõttu vajalike ja lepinguga kaetud ravikulude hüvitamine. Kaitse võib hõlmata näiteks taastusravi, abivahendeid või vigastatud hammaste ravi.
Püsiva tervisekahjustuse hüvitis. Rahaline tugi juhul, kui õnnetusest jääb püsiv funktsioonihäire. Hüvitis sõltub kahjustuse ulatusest ja valitud summast.
Surmahüvitis. Kindlustusjuhtumiks oleva surma korral makstakse hüvitis isikule, kellel on sellele lepingu alusel õigus.
Näiteks võib luumurru korral olla alust traumahüvitiseks ning eraldi ka päevarahaks või ravikulude hüvitamiseks. Iga väljamakse puhul kontrollitakse vastava kaitse tingimusi. Hüvitiste koos rakendumise kord on osa lepingust.
Kuidas hinnatakse püsivat tervisekahjustust?
Püsivat kahjustust hinnatakse siis, kui selle ulatust saab meditsiiniliselt kindlaks teha. Hindamise aeg võib sõltuda vigastusest, paranemise käigust ja tingimustes määratud tähtajast. Esmase arstivisiidi ajal kirjeldatud vigastus ja lõplik püsiv kahjustus võivad olla erineva raskusega.
Kui leping näeb ette proportsionaalse hüvitise ja kahjustuse määr on 25%, oleks 40 000 euro suuruse kindlustussumma korral arvutuslik hüvitis 10 000 eurot. See näide eeldab, et lepingus kasutatakse sellist arvestust ning muid kohandusi ei rakendata.
Kindlustuse alusel hinnatav püsiv tervisekahjustus ja riiklikult tuvastatud puue või töövõime on eri hinnangud. Kindlustusandja lähtub lepingus kokkulepitud määratlusest, meditsiinilistest andmetest ja hüvitamistabelist.
Töö, harrastused ja lapse kindlustamine
Pakkumist küsides kirjelda oma tegelikku tööd ja sporditegevust. Oluline võib olla näiteks kõrgustes töötamine, masinate kasutamine, võistlustel osalemine või riskantsem harrastus. Nii saab enne lepingu sõlmimist selgeks, millistel tingimustel kaitse nende tegevuste ajal kehtib.
Lapse puhul tasub keskenduda vigastuste, ravi ja püsiva tervisekahjustuse kaitsele. Päevaraha sobivus sõltub selle tingimustest. Lapse vigastuse tõttu vanemale tekkiva hooldusvajaduse ja sissetulekumuutuse katmine vajab eraldi kontrollimist.
Kuidas pärast õnnetust hüvitist taotleda?
Pöördu vigastuse raskusele vastava arstiabi saamiseks ning kirjelda arstile, millal ja kuidas õnnetus juhtus. Hoia alles ravikokkuvõtted, arved ja muud juhtumit tõendavad dokumendid. Teata õnnetusest esimesel võimalusel lepingus ette nähtud korras.
Tasulise taastusravi või abivahendi puhul kontrolli enne kulu tegemist hüvitamise eeldusi ja kooskõlastamise vajadust. Välismaal juhtunud õnnetuse korral vaata ka ravikulude kaitse piirkonda. Reisi meditsiiniabi ja õnnetusjuhtumi rahalised hüvitised võivad täita erinevaid ülesandeid.
Kindlustusestis aitame Sul valida kaitsed lähtuvalt Sinu tööst, harrastustest ja pere vajadustest. Saada õnnetusjuhtumikindlustuse päring Kindlustusesti lehel.
